Похороны с диагнозом Covid-2019. Как решается эта проблема в мире?
Первые волны мирового пандемии Covid-19 позади. Одни страны справляются с коронавирусом более успешно, для других все только началось. Непременным остается то, что 2020-й запомнится как один из самых трагических периодов нашей истории. Мир уже не будет таким как прежде никогда. Посмотреть на тяжелую сторону этой глобальной мировой проблемы, а именно: как мир прощается с жертвами коронавируса - рассказівает, анализирует мировую прессу, касаясь проблем стран и континентов эксперт и президент Международной ассоциации профессионалов похоронного дела (МАППС), Национального члена от Украины во Всемирной Федерации Похоронных исполнителей (FIAT-IFTA) и руководитель столичной частной фирмы «Петр Великий» Алла Ландар.
Как все начиналось
Немало вопросов, связанных с распространением Covid-2019 в течение последних полутора лет, волновали людей. В числе первых: как происходят прощания с умершими от коронавируса в мире?
Вспомним, как все начиналось. В начале пандемии дезинфицирующие средства и защитная экипировка вдруг стали дефицитными товарами, и это принесло немало хлопот в том числе и похоронным бюро. Руководители многих из них опасались, что вскоре не смогут выполнять свою работу, - так писал немецкий журнал Der Spiegel весной 2020-го в разгар первой волны.
Мир с ужасом наблюдал за кадрами новостей из Италии, где гробы в крематории доставляли на военных грузовиках. Особого удара пандемии ощутили на себе провинции Бергамо и Брешиа, где местный теплый влажный климат стал союзником вируса.
В Испании и США ежедневно умирали сотни людей, а вслед за ними к подобным сценариям готовилась и похоронная отрасль Германии, ведь аэропорты Мюнхена и Франкфурта, где каждые 3-5 минут взлетали и садились по 3 самолета одновременно, ежедневно перепускалы через свои терминалы сотни тысяч пассажиров . И так было вплоть до их закрытия.
Похоронные бюро по всей Германии заказывали гробы и мешки для перевозки трупов в основном из Восточной Европы. Многие меняли привычные для всех рабочие процессы, чтобы защитить сотрудников своих компаний. Как правильно поступить - не знал никто. В Гамбурге, например, сначала даже закрыли один из двух крематориев, чтобы сконцентрировать кремацию в одном месте. Сотрудники другого крематория находились в резерве и ждали вызова на работу в случае массового заболевания своих коллег. К минимуму сводился контакт с клиентами, родственниками и близкими усопших.
Вспоминает немецкий журналист Михаэль Фрелингсдорф: «Когда сотрудники похоронных бюро обмывают, одевают и кладут покойников в гроб, они находятся в контакте с умершими, которые, возможно, умерли от коронавируса. Хотя мертвые и не выделяют в окружающую среду вирусы путем кашля, однако они теряют биологические жидкости, а из легких и кишечника выделяются газы, особенно когда тело перекладівают в гроб. Поэтому сотрудникам похоронных бюро в целом приходилось защищаться от опасного вируса каждому самостоятельно».
Если в свидетельстве о смерти была врачебная констатация, что умерший был заражен коронавирусом, принимались необходимые дополнительные меры: покойника перекладывали в специальный защитный чехол или оборачивали в пропитанные дезинфицирующими средствами материалы. На умерших от коронавируса на начальном этапе дополнительно надевали маски для рта и носа, смоченные специальной химией.
Почему немецкие похоронные бюро на этапе первой волны пандемии оказались в сложных условиях? В отличие от врачей и санитаров, обеспечением которых защитной экипировкой занимались врачебные ассоциации и учреждения здравоохранения, похоронные бюро в большинстве федеральных земель не считались организациями системы борьбы с пандемией, а потому не получали необходимых средств защиты в полном обїеме. Поэтому все вопросы обеспечения средствами обеззараживания, как и спецодежды и средств защиты похоронные бюро решали для себя сами.
На начальном этапе эта проблема встала настолько серьезно, что некоторые похоронные дома и конторы даже оказались на грани приостановления своей работы.
Каждый выживал как мог
Журнал Der Spiegel писал тогда, что в Федеральный союз немецких похоронных бюро в Дюссельдорфе поступали сотни звонков от обеспокоенных членов союза, - вспоминает генеральный секретарь организации Штефан Нойзер. Поэтому он с этой проблемой обратился к министру здравоохранения Йенсу Шпану. Дополнительная защита была крайне необходима еще и потому, что существовал большой риск: среди умерших видно было многих из невыявленными вирусными заболеваниями. То есть если кто-то умирает от коронавируса в больнице, то есть достаточно высокая уверенность в том, что информация в свидетельстве о смерти соответствует действительности. Но о таких же умерших в домах престарелых уверенности не было. Поэтому то, что не удавалось сделать в случаях с живыми, вряд ли срабатывало с мертвыми, а самое главное - тестирование на коронавирус, - констатирует Der Spiegel.
Авторитетная Deutsche Welle описала ситуацию в немецких крематориях во время первой волны. Управляющий делами крематория Герольд Мюнстер долго сомневался, стоит ли показывать журналистам ситуацию в его заведении города Дёбельн, что в федеральной земле Саксония. Он всегда думал о том, чтобы траурная церемония и все, что с ней связано, были достойны памяти умершего. Особенно в те дни он не хотел напугать людей, но из-за пандемии коронавируса, и с учетом сложившейся с каждым днем становилась все хуже, решил все же поделиться всем с прессой.
Герольд открыл журналистам дверь в здание крематория и показал, где обычно происходили церемонии прощания с умершими, показывая комнату для прощаний, рассчитанную на 90 человек. Но теперь там, где во время церемонии обычно сидят родственники умершего, теперь множество деревянных гробов. Они стоят друг на друге, и на некоторых видна надпись: коронавирус.
Возможности крематория имеют свои пределы, поэтому комната траура постепенно превратилась в комнату ожидания процесса кремации. А от самого прощания как такового пришлось отказаться. В двор крематория доставили прицеп с дополнительной холодильной установкой, чтобы было, где хранить тела умерших до кремации. И такая ситуации была по всей Европе: все похоронные дома и бюро стремились как можно быстрее создавать резервные места. А в самой Саксонии смертность увеличилась на 109 процентов.
Италия, которая первой в ЕС подверглась масштабной пандемии, начали с того, что во всех итальянских церквях запретили церемонию отпевания усопших, которая для католической Италии до сих пор была единственным достойным способом прощания. Священнослужители успокаивали родных и обещали провести мессу по каждому после того, как в стране нормализуется эпидемиологическая ситуация. Однако семья покойного все же могла пригласить священника для чтения совместной молитвы.
Альтернативой в Италии стали сокращенные и короткие похороны, без традиционных шествий от места жительства до кладбища. Все присутствующие на таких церемониях должны были соблюдать дистанцию, а также всем запрещалось пожимать руки и вступать в контакт с родственниками умершего, даже с целью выражения сочувствия.
О чем говорят итальянцы? Коронавирус бьет по больным дважды: сначала инфицированные погибают в изоляции, вдали от родных и близких, а потом идут в последний путь в сопровождении чужих людей. Все чаще стали прибегать к онлайн-похоронам. Умершие оставляли этот мир из изолированных больничных боксов, куда запрещен вход родным категорически. Максимум, чем стремились помочь в такой щекотливой ситуации медики, так это сблизить тех, кто находился на грани жизни и смерти, с их родственниками по Скайпу. Именно во время таких видео звонков близкие люди имели возможность в последний раз лично попрощаться друг с другом.
С точки зрения логистики, итальянский похоронный сектор (особенно на Севере) пережил колоссальную нагрузку – из-за большого количества смертей образовывались очереди на погребение и кремацию. Достаточно вспомнить ужасные кадры из Бергамо, на которых вдоль церкви стояли ряды гробов с умершими. Здесь за несколько недель фактически умерло целое поколение. Поскольку ни местные кладбища, ни крематории не справлялись с количеством погибших, их приходилось вывозить с помощью военных в соседние провинции. Похожая ситуация складывалась и в соседней Эмилии-Романье. Ситуация осложнилась и тем, что многие похоронные бюро оказались на карантине, а у тех, кто выстоял, заканчивались средства для средств защиты.
DW вспоминает, как в Великобритании семья летнего мужчины, который скончался от коронавируса, не смогла организовать ему похороны, потому что в полном составе находилась на карантине. Глава семьи вернулся из двухнедельной поездки на север Италии, а через три дня ему стало плохо. Коронавирус диагностировали не сразу, так как списывали плохое самочувствие на артрит и заболевания сердца, которые были у пациента до того. Через несколько дней изоляции возрастной мужчина скончался, а его семью обязали сесть на карантин. Таких или подобных случаев в Британии тогда было с каждым днем все больше.
Ирландская ассоциация похоронных директоров, которая объединяет 342 ритуальных бюро, обнародовала с первыми признаками пандемии рекомендации по организации похоронных мероприятий для жертв коронавируса. Руководство ассоциации настаивало: всех умерших с диагнозом Covid-19 необходимо немедленно транспортировать или в крематорий, или на кладбище; все ритуальные мероприятия, где предполагалось участие родственников, друзей или коллег покойного, предлагалось отложить. Рекомендуется дезинфицировать ритуальный транспорт после каждых похорон, а организационные моменты с родными обсуждать с родственниками только по телефону. Родные умершего не допускались в помещения ритуального назначения, а также в морги. Требовалось избежать служб в храмах, а также отказываться от любых поминальных мероприятий. Ассоциация также настаивала на транспортировке тел умерших только в герметичных патологоанатомических мешках.
Вслед за Италией пандемия нанесла мощный удар по Испании. Все сложнее становилось хоронить жертв коронавируса. На начальном этапе часть похоронных бюро просто отказывались иметь дело с такими покойниками, чтобы присутствующие на прощанье родственники тоже не подхватили Covid-19. Другие до минимума пытались сократить контакт с телом умершего: использовали саван из толстых тканей, а гробы сразу запечатывали, и те оставались закрытыми даже во время церемонии прощания. Более того, водителей катафалков одели в защитные костюмы, как и всех причастных к погребению. Картина сразу же стала такой после сообщения, что в городе Витория более 60-ти друзей и родственников на церемонии прощания заразились коронавирусом. Это был тогда гром среди ясного неба.
В Мадриде в случае, если смерть вызвана болезнью, которая является риском для жизни и здоровья как сотрудников похоронного бюро, так и населения в целом, еще в 1997-м был разработан специальный регламент, как и когда хорорнить покойного. Именно его теперь и применили в испанской столице, а через несколько дней и по всей Испании. Этим документом требовалось проведение полной дезинфекции всех помещений, связанных с пребыванием умерших и его родных.
Чем запомнилась Франция? Как сообщила Федерация агентств похоронных услуг, по местным законам при погребении лиц, умерших вследствие инфекционных коронавируса, запрещены все операции по консервации тела. Умершего сразу же следовало теперь немедленно перекладывать в закрытый гроб. Правда особых сообщений по срокам и местам захоронения, а также связанных с этим церемоний с участием родственников операторам индустрии похоронных услуг из Министерства внутренних дел Франции не поступало.
Власти Японии, самой «осторожной» страны Азии, тем не менее не запретили похоронные обряды и отпевание усопших на фоне распространения коронавируса. Вместе с тем, в рамках борьбы с вирусом правительство призвало местное население воздержаться от организации мероприятий с большим количеством участников. Теперь во время траурных церемоний жителей японского архипелага ограничили сжиганием благовоний за буддийскими обычаями и отказались от проведения поминальных трапез. Люди приходят прощаться с умершими в в одноразовых масках и не садятся на стульях рядом друг с другом, как это принято в подобных случаях, а предпочитают стоять на безопасном дистанции друг от друга.
Азия ломает вековые традиции
И наконец о Китае. Новости из Поднебесной по числу сообщений и репортажей спорили бы с новостями из Италии, поэтому пересказывать их не стоит. В Китае радикальные мероприятия начались сразу же из дополнений к уголовному кодексу, куда внесли статью об умышленном заражении коронавирусом.
В столице - Пекине - сразу запретили не только похороны из-за вспышки коронавируса, но и свадьбы. Об этом первой сообщила агентство China News. Церемонию похорон запретили из-за того, что на прощальной церемонии обычно собирались большие группы людей. Такая же участь постигла и свадьбы.
В Китае, который «заслужил» считаться центром распространения коронавируса в мире, тело покойного даже не показывают родственникам. Траурная церемония проводится по сокращенной форме. В некоторых городах похоронами умерших от коронавируса поручают заниматься только одному похоронном бюро, всячески ему помогая на государственном уровне, с целью сокращения причастных лиц к захоронению коронавирисников.
Оглядываясь на первую волну коронавируса, важно вспомнить, что Китай в преодолении пандемии сработал как единый механизм. Партия, народ, бизнес вместе с медициной всех уровней в своем решении кремировать тела умерших со страшным диагнозом были единогласны. Причем, впервые в мире были широко задействованы передвижные, или правильнее - мобильные крематории. Голосов «против» не было слышно вообще. Хотя на первом месте было спасение больных, но, вместе с тем, остро встали и задачи недопущения распространения коронавируса вглубь страны, то есть до труднодоступных горных регионов. При этом не снималась с повестки дня борьба с заболеваемостью в целом по стране. Основной регион поражения был локализован, о чем нам напоминают видео с пустыми улицами Уханя тех времен. Сегодня очевидно: Китай в той ситуации действовал правильно, и со всеми сложнейшими задачами азиаты справились с честью, показав пример всему миру.
Рассказывая о Китае, важно вспомнить и о Киеве вот в какой связи. С сайтов Киевсовета и Киевской государственной администрации, а также ритуальная служба «Специализированный комбинат предприятий коммунально-бытового обслуживания» мы узнаем о Протокольном решения Городской комиссии по преодолению последствий, связанных с коронавирусом Covid-19. А именно: умершим с диагнозом коронавирус у нас предоставляется бесплатная помощь в захоронении. Такой возможности не имеют родные умерших даже в ЕС. Во время первой волны Covid-19 с трагическими последствиями для Италии все расходы, связанные с погребением или кремацией умерших, ложились на плечи родных и частично страховых компаний при условии наличия соответствующего полиса со всеми своевременными платежами.
Возвращаясь в Китай, напомню, что в церемонии прощания с покойным там обычно участвует большое количество людей. Прах умершего после кремации всегда сохраняется в похоронных бюро к празднику поминовения усопших Цинмин в марте-апреле. Так вот, сейчас об этом пришлось забыть, и такая церемония была сразу отменена. А так называемый фестиваль посещения могил в нынешнем 2021-м году происходил онлайн.
В известной своей демографической проблемой Южной Корее правительство призвало людей сначала кремировать усопших, и только потом проводить малочисленную поминальную церемонию.
В иранском обществе на похоронах мужа обычно приветствуют друг друга объятиями по мусульманской традиции. Однако нынешние ограничения лишили всех древнего обычая. Прощание в полном одиночестве. В Иране уже насчитывают тысячи людей, переживших такие чувства, называя это «оплакиванием на расстоянии». Поэтому теперь мало кто собирается на похороны не только умерших от вируса, но и тех, кто умер по другим причинам. «Когда не можешь оплакать своих близких, то и не можешь поверить в их смерть», - так считают в Иране.
Коротко о Ватикане. Папа римский закрыл из-за коронавируса собор Святого Петра и прилегающую к нему площадь в Ватикане. С балкона собора он традиционно обращается с речью. Религиозные службы в римских храмах было решено проводить без участия общественности. Церкви также закрыты, поэтому мессу проводят в Интернете.
В дружеской нам Грузии запрещают приближаться к гробу. Тела должны быть похоронены в течение 72 часов после подтверждения факта смерти. Покойного хоронят завернутым в герметичный пластик. Достаточно неожиданное известие, что тела граждан Грузии, которые умерли от коронавируса в других странах, в тех же странах и хоронят.
Рекомендации ВОЗ и мероприятия в Украине
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, на похоронах жертв коронавируса должны присутствовать как можно меньше людей. Тело покойного желательно без особых нужд не перевозить из одного населенного пункта к другому. По состоянию на начало мая коронавирусом в мире поражено более 1,5 миллиона человек. Поэтому важнейшей мерой безопасности для человечества 2021-го стоит вакцинация, изучение новых штаммов, системное описание не только каждого регионального вспышки пандемии, но и каждого отдельного случая. Остается своевременной и разработка новых вакцин, поскольку каждая из существующих пока не лишена недостатков.
Рекомендации для всех остаются неизменными. В случае, если в вашей местности зарегистрировано распространение Covid-19, придерживайтесь простых правил безопасности: соблюдайте безопасную дистанцию от окружающих, носите маску, хорошо проветривайте помещение, избегайте мест скопления людей, мойте руки и прикрывайте нос и рот изгибом локтя или салфеткой при внезапном кашле или чихании. Широко рекомендации ВОЗ представлены подробно в сети Интернет на многочисленных сайтах, переведенные большинством языков мира.
При этом нужно не забывать следить за рекомендациями для каждой страны, региона, населенного пункта и даже места работы от собственного Министерства здравоохранения и санитарных служб государства.
А на повестке дня кроме вакцинации, методики лечения появились новые проблемные вопросы, над которыми ученым придется работать в ближайшие годы. И связаны они с реабилитацией от осложнений и последствий уже после заболевания: это боли в мышцах, постоянная усталость и даже проблемы психологические. Те же, кто переболели тяжелой формой Covid-19 могут страдать от последствий даже через полгода после заражения. Новые задачи исследователям диктует жизнь, а широким слоям населения остается придерживаться всех рекомендаций.
В Украине начались массовые захоронения лиц с подозрением или подтверждением COVID-19 весной прошлого года. Было бы неправильно не упомянуть о волне первых массовых захоронений, которые произошли в конце 2019-го и в начале 2020-го Западной Украины. Об этом могут напомнить телерепортажи того периода, когда еще никто даже не понимал о чем идет речь. Упоминалась массовая пневмония с непонятным протеканием болезни, вспыхнувшая после возвращения наших заробитчан из Европы. Это уже потом начался анализ, когда массово заболели врачи, родные и близкие покойных, участники похорон и поминальных обедов. Тем более что через месяц-другой уже начала поступать первая информация о коронавирусе из Китая и Италии.
С первыми признаками понимания того, что произошло, а именно с пандемии в Китае и ее первых массовых человеческих потерях в нашей компании ритуальных услуг «Петр Великий» были изучены не только все нормативные документы в нашем государстве, но и переведены и обработаны документы Всемирной организации здравоохранения по организации захоронений жертв Covid-19. В начале первой волны ВОЗ рассылал информацию, что вирус передается в том числе и через предметы: ручка двери, кнопка лифта, поручень в подъезде, перила и тому подобное. Даже распространялись по этому поводу не только письма с оговорками, но и видео и анимационные ролики. Мы анализировали все рекомендательные материалы, которые поступали. Поэтому во время срочно созванных совещаний мы распланировали для себя каждый шаг организации и осуществления захоронений умерших с диагнозом коронавирус с учетом всех рекомендаций и требований. При этом все было сделано в строгом соответствии с десятками требований законодательных и подзаконных нормативных актов в Украине.
Напомню, что в нашем государстве предусмотрено более десятка нормативных актов, четко определен порядок захоронения. Основной задачей, которая возложена на субъекты хозяйствования в независимости от форм собственности является безопасность.
Кроме того, мы изучили все доступные на то время зарубежные рекомендации, полученные и систематизированые после запросов в Польшу, Великобритании, Германию, США, Италию и штаб-квартиру ВОЗ в Стокгольме. Были получены информативные документы от Всемирной Федерации Похоронных Исполнителей FIAT-IFTA из Амстердама. Мы провели большую работу в коллективе, изучили вопрос совместно с Министерством здравоохранения. Главной задачей стала обработка требований законодательства по организации похорон с подозрением или подтвержденным Covid-19 II группы патогенности и немедленных мер безопасности и защиты персонала компании, который к тому времени уже начал проводить такие захоронения.
Основные документы - это Приказ МОЗ № 133 «Об утверждении Перечня особо опасных инфекционных и паразитарных болезней человека и носителей возбудителей этих болезней» и Положения ДСП - «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности».
Коронавирус объявил нам войну, и мы, не дожидаясь ни от кого никакой помощи, начали собственную программу защиты персонала и населения, касательного к этой проблеме. Весь задействованный нами персонал с первых дней оснащен полным комплектом защиты.
Пошли дальше: наша мойка автотранспорта первой в Украине превратилась в современный пункт обеззараживания со всем необходимым арсеналом средств. Мы первыми установили в автотранспорте защитные экраны и оборудовали катафалк герметичной капсулой. Обо всем этом можно узнать, просмотрев видео ролик в материале по этой ссылке: https://glavcom.ua/country/society/yakim-chinom-vidbuvajetsya-pohovannya-pomerlih-vid-koronavirusu-678489.html
Важно сказать и о таком: мною как руководителем компании, выполнение всех неотложных задач не случайно было возложено на наиболее ответственных и физически подготовленных сотрудников, которые прошли специальное обучение и подготовку. Ведь пребывания в средствах защиты при погребении умерших с диагнозом Covid-19 не может быть более чем в течение 2-х часов, и физически выдержать такую нагрузку довольно трудно. После окончания захоронения у работников пол-маски воды. И это пот. Поэтому предприятием был утвержден свой особый порядок захоронения таких умерших в столице и области с четким регламентом, временными измерениями, маршрутами и обязательными мерами безопасности.
Несмотря на всю сложность ситуации, нарастающее число больных, а затем и умерших с диагнозом коронавирус, нашлись и те, кто начал кампанию по дискредитации мероприятий, начатых нашей компанией во время захоронения таких умерших, обеспечения безопасности их родных и близких, ограничение круга участников траурных церемоний, и и в целом всей работы по защите населения от Covid-2019.
Убеждена, что и сегодня еще до конца не изучены все формы передачи вируса, особенно с появлением новых штаммов - британского, бразильского, южно-африканского, а теперь уже и индийского, а потому расставлять все точки над «і» в вопросах защиты людей еще впереди Особенно после того, как международная команда специалистов ВОЗ высокого уровня, которая как раз закончила свою работу в Китае, но так и не дала однозначного ответа на ключевые вопросы. И важнейшие из них, во-первых, мог ли вирус «вырваться» на свободу из китайской лаборатории, и во-вторых - как было передано вирус человечеству и роль в этом животных.
Время показало, что мы все сделали вовремя и правильно. Направляя наш взгляд в Европу, прислушиваемся к мнению обозревателя авторитетного Deutsche Welle Мартина Муно: «Все больше людей недовольны ограничениями, и это чревато опасными последствиями. Понятно, что продолжает распространяться вирус, есть погибшие, а сотни тысяч людей теряют работу и доходы. По сравнению с другими странами в Германии до сих пор все под контролем: ограничительные меры действуют, поэтому уровень смертности сравнительно низок. Отрадно, что в нашем обществе до сих пор царил впечатляющий консенсус, несмотря на то, что карантинные мероприятия требовали от многих людей определенных жертв».
Чтобы минимизировать риски заражения, каждому прежде чем браться за критиканство, следует тщательно ознакомиться со всей достоверно известной информацией о заболевании, максимальный инкубационный период которого составляет около 14 дней.
Сегодня нам уже известно, что коронавирусы - это большое семейство однонитевых РНК-вирусов с оболочкой. Они вызывают заболевания начиная от простуды и заканчивая более серьезными заболеваниями, такими, как ближневосточный респираторный синдром (MERS) или тяжелый острый респираторный синдром (SARS).
Что мы можем и должны сделать? Доказано: каждый больной заражает как правило 3-х человек. Сделать так, чтобы эта цифра уменьшилась, а лучше - снизилась до нуля - нам под силу. Нужно стремление и желание одновременно. Поэтому очень важно соблюдать все меры, предложенных для сдерживания распространения коронавируса от ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения и всех причастных к борьбе с Covid-2019 в мире. Ведь лучше изучать чужой печальный опыт, чем сталкиваться со своим!
